摘要
近年很多患者选择到泰国去做三代试管婴儿,因为其技术成熟,成功率高,但是胚胎自身的染色体异常是无法避免的,对于筛查后出现嵌合体的情况,一般泰国医生的建议是优先移植正常胚胎,若是全部囊胚筛查都是嵌合体,就移植异常比例小的胚胎,如果是13、18、21、X、Y染色体嵌合胚胎,一定不能移植。在泰国做试管婴儿,若是经过筛查后,有正常胚胎的情况下,优先移植正常胚胎。没有正常胚胎,也就是全部是嵌合体胚胎,则需要考虑哪个嵌合体胚胎适合移植。当然,也可以考试重新促排取卵,配培养,再筛查,看看能否有正常胚胎。
移植嵌合体胚胎的成功率有多少
在身体各方面合格情况下,移植正常胚胎成功率为70%左右,移植嵌合体胚胎成功率会降低。如果胚胎为嵌合体且异常比例不超过40%,移植成功率有40%左右。
移植嵌合体可能造成的不好结局
移植嵌合体胚胎,最担心的情况是胚胎染色体确实存在异常,但嵌合体胚胎本身是不能确定它是否正常或异常,因此结果会根据胚胎细胞检测情况给出10%、20%、30%、40%或者50%的异常比例报告。
考虑移植嵌合体后,优先选择嵌合体比率低的胚胎,例如10%、20%、30%的先来移植。另外还要考虑嵌合体部分为重复或是缺失。如果是嵌合体重复的胚胎得到异常胎儿的机率比嵌合体缺失的胚胎高。嵌合体缺失的胚胎通常不着床或者着床后生化,但嵌合体重复的胚胎有可能会着床且有可能为发育为异常胎儿,因此我们会更倾向于选择嵌合体缺失的胚胎。
移植嵌合体怀孕后需要做什么检查
移植嵌合体胚胎怀孕之后,需要持续观察HCG值翻倍是否正常,之后监测胎心,测量胎儿长度等。
1、无创DNA
如果胚胎发育正常且满孕12周,建议每个患者做无创DNA检测(Nifty Test),无创DNA检测报告会显示胎儿正常与否。
2、羊水穿刺
通常无创DNA检测报告只显示5对染色体,也就是13号、18号、21号、X、Y,其他染色体没有报告或没有确切报告,所以即使无创DNA检测报告显示为正常,仍然建议在孕16周或17周左右做羊水穿刺检测,以再次确认结果与无创DNA检测的报告是否一致。
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