摘要
鲜胚移植对女性的身体情况要求比较高,并非人人都能做,如果胚胎质量差、内膜过厚或过薄、激素水平不达标、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、输卵管积水、胚胎和内膜发育不同步、阴道炎症、或是合并内科或外科疾病的情况下都是不能进行鲜胚移植的的,建议大家调养好身体后,再配合医生进行移植。许多进行试管助孕的孕友,在进周后都有条不紊地进行:降调、促排卵……可到了移植这一步,却突然被告知:建议取消鲜胚移植。这好不容易进行到最关键的一步,怎么就卡壳了?哪些情况下不能进行鲜胚移植呢?
鲜胚指的鲜胚就是把受精卵在培养皿中培养至第3天形成的早前胚胎和培养受精卵至第5天的新鲜囊胚,鲜胚移植的要求比较高,并非人人都能做,以下几种情况是不能进行鲜胚移植的,详情如下。
实验室会根据胚胎形态进行评分,比如胚胎碎片的比例、卵裂球的均一度、多核情况以及卵裂期细胞数来评估胚胎质量。如果胚胎质量不过关,则会取消移植。
如子宫内膜过薄或过厚、内膜有异常回声(比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等)、宫腔有积液等都可能影响内膜容受性,这种情况下需要取消鲜胚移植。
排卵后孕激素开始升高,诱导子宫内膜由增生期向分泌期转化,为胚胎着床做准备。而取卵前出现孕酮升高,会导致子宫内膜提前向分泌期转化,子宫内膜与胚胎发育不同步,降低胚胎着床率。
OHSS是促排卵常见的并发症,轻度表现为腹胀,中重度可伴有大量盆腹腔积液、胸腔积液、肝功受损、血液浓缩、血栓形成,甚至危及生命。部分患者在在促排卵治疗结束之后,由于多个卵泡一起发育,体内雌激素水平升高,卵巢存在过度刺激的可能,程度不一。这种情况下是不适合移植的,需要待患者身体恢复正常时再进行冻胚移植。
输卵管积水影响妊娠的主要机制有积水对胚胎机械性冲刷、积水中的炎性物质对胚胎有毒性作用。而是由有毒有害的成分组成的液体,倘若积液倒流入宫腔,对胚胎造成危害,一来难以着床,二来影响正常生长发育,也不能进行鲜胚移植。
特殊促排方案中抑制提前排卵的药物同时对内膜有作用,使得胚胎和内膜不同步,因此不适合鲜胚移植,而需要进行冻胚移植才能很好的保证试管成功。
取卵术后出现阴道炎症,这会增加宫内感染的可能,严重会导致发热、腹腔内出血等,一旦妊娠,后期治疗对宫内胎儿可能有影响,因此不适宜鲜胚移植。
如合并内科或外科疾病,子宫腺肌病或肌瘤,影响妊娠的免疫相关疾病,当月感冒等,以及夫妻双方一方或双方染色体有异常的患者都不适合鲜胚移植。
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