全面了解一二三代试管技术，2023助孕现状及条件附上

世界卫生组织预测21世纪，不孕不育将成为人类第3大顽疾，第1是肿瘤，第2是心脑血管疾病。近日，国家统计局发布的《中国统计年鉴2021》显示：2020年全国人口出生率为8.52‰，首次跌破10‰，是新中国建国以来最低的一年。

世界卫生组织（WHO）预测不孕不育症将被列入继肿瘤和心脑血管疾病后的21世纪人类三大疾病之一。

根据弗若斯特沙利文数据，中国夫妇的不孕症患病率预计从2018年的16%，上升到2023年的18.2%。无独有偶，2021年5月25日，北京大学第三医院院长、中国工程院院士、知名生殖医学专家乔杰在《柳叶刀》上发表的《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示：我国的不孕率从2007年的12%上升至2010年的15%，2020年上升到18%左右。

女性生育年龄与不孕有直接关系。根据《中国卫生统计》数据，我国女性30岁以下不孕率为9.3%，随着年龄增长，不孕率持续提升。30-34岁不孕率为15.5%，35-39岁不孕率为29.6%，40岁以上不孕率为63.5%。

中国有约3亿对育龄夫妇，若按照16%不孕不育率计算，目前国内的不孕不育夫妇数已经超过4800万，相当于每7对夫妇就有1对不孕不育。

辅助生殖，几乎是这近千万夫妇实现生育梦想的唯一途径。

全球辅助生殖现状

1978年，世界第一例IVF诞生以来，辅助生殖技术在全球范围内迅速发展。1990年，中国大陆第一例IVF诞生，经过30多年的发展，中国的辅助生殖技术已经达到国际领先水平。

辅助生殖技术主要包括人工授精和IVF两类，其中人工授精的成功率约为20%，单周期价格约5000元，IVF的成功率约为50%，单周期价格约4万。截止2020年年底，中国辅助生殖服务总周期数为130.3万，其中IVF周期数为95.2万例，人工授精周期数为35.1万例。按价值量计算，约占辅助生殖95%市场份额，人工授精占5%。

美国的不孕率基本与中国一致，预计不孕率将由2018年的16.0%增加到2023年的17.9%。虽然中、美的不孕率数据接近同步发展，但中国辅助生殖技术的渗透率远低于美国：2020年，美国辅助生殖服务的渗透率达到31.2%，而中国同期的渗透率仅为7.9%。

试管婴儿技术

试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功，该技术引起了世界科学界的轰动。1978年7月25日，全球首位试管婴儿在英国诞生。2011年11月27日，上海首例“第三代试管婴儿”诞生；12月，广州一富商借助试管婴儿技术孕出八胞胎。

技术原理

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。

“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症（endometriosis），精子异常（数目异常或形态异常）引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一点。

技术发展

第一代试管婴儿

1978年英国专家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一个试管婴儿，被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。

第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕。

第二代试管婴儿

1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万名。

第二代试管婴儿技术，解决因男性因素引致的不育问题。

第三代试管婴儿

随着分子生物学的发展，在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。

第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

试管婴儿流程

体外授精

男生取精

一般都是在实验室自助，取精前医生会告知一些注意事项，并提供无菌的精液采集小杯。为保证精子质量男性在取精前要避免接触高温环境并禁欲3-7天。

精液采集完后需马上送到实验室，再按实验室的方法进行处理精液。

女生取卵

女性一般每个月体内只会产生1颗卵子，所以医院为女性实施取卵手术前会通过促排卵药物的调节，让女性体内多枚卵子同步成熟，等卵泡发育成熟后再通过穿刺针将卵子取出。

形成胚胎

为了诞生发育潜能最好的胚胎，胚胎学家需要筛选让最好的精子与卵子进行结合。

卵子选择看“颜值”

卵子数量少，挑选相对简单，只要选出发育成熟且没有畸形的就行。

精子选择看实力

一般通过梯度离心的方式筛选优质精子。

简单来说，就是通过高速旋转，将精浆及质量不合格的精子除去。被转得昏天黑地不知道多少圈后，还能游上去的精子才能入围。被挑选出来的精子和卵子可以“自由恋爱”（第一代试管婴儿技术）。

但若精子很弱，无法自己与卵子结合，胚胎学家就会借助显微注射仪将精子注射到卵子里完成授精，并在试管内培养胚胎（第二代试管婴儿技术）。

为了防止胚胎有遗传病等问题，目前的第三代试管婴儿技术还可检测胚胎是否携带遗传病基因，有问题的胚胎会被淘汰，再将染色体正常的胚胎移植回体内。

胚胎移植

胚胎在实验室培养3-6天后，医生会将1~2个胚胎移植到母亲体内，胚胎移植手术通常在当天可以完成。

一般在胚胎移植后14天，患者进行尿妊娠试验检测后，再到医院进行抽血查HCG。

胚胎移植后28天，进行B超检查，明确妊娠是否成功。

试管婴儿条件

试管婴儿，不是取精那么简单！

夫妻双方必须身心健康，没有遗传疾病，同时年龄不能太大。

另外，男女双方需要通过各项检查。

促排卵药物可能会造成卵巢过度刺激征、卵巢扭转等，而且为保证受精卵的质量，一般会选择2~3个优质胚胎植入母体子宫腔内，这直接增加了多胎风险容易导致多胎妊娠并发症，如发生流产、早产、妊娠期高血压等。

总的来说，试管婴儿对女性的要求更高，进行取卵、胚胎移植时也很遭罪，各种针、各种药...但为了拥有自己的孩子，她们大多会坚持下去。

普通婴儿区别

通过辅助生殖技术出生的孩子，从外观上看，与正常出生的孩子差异不大。健康、智力发育及寿命等方面，目前出生的试管婴儿和普通婴儿相比并没有什么不同。

有的患者担心“试管婴儿出生后会不会畸形？”

实际上，胎儿都是遗传自父母的基因，所以不管是做试管婴儿还是自然受孕，如果染色体本身就携带致畸基因，那么都可能出现畸形。

试管婴儿的技术反而还能够进一步选择健康的胚胎来移植，从而减少这一现象的发生。