质量并非胚胎等级区分唯一标准!成功率多少、怎么看这都有

胚胎等级划分与成功率分享

摘要

目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法,如第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。而囊胚则根据其孵出和扩张的状态进行分级评分,不同等级成功率不同,一般I级胚胎和AA、AB、BA级的囊胚最佳,成功率也最高。
2023-08-16 20:34:19
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首先辅助生殖治疗成功与否其中一个主导因素是实验室胚胎培养这一过程,而当下所说的胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的一个评估,等级越高代表着该胚胎质量越好。一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下进行,主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高。

胚胎培养会影响试管成功率

胚胎好坏的区分其实也要看颜值,一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境,而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法,即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分,这里主要是对第1-3天(D1-3)的卵裂期胚胎和第5-6天(D5-6)的囊胚进行评级。

当然除了这种方法来选择胚胎外,还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿,选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估,但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样,第4天的桑葚胚(morula)阶段因为比较难评级,所以一般不做评级。

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分,大量数据显示最佳的D3胚胎,其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。

  1. 1. I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;
  2. 2. II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;
  3. 3. III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;
  4. 4. IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

D3胚胎质量

在现有的D3胚胎评估系统中,118胚胎质量是最优的,除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。

经历了早期胚胎后,等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚,这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分,大家可以了解一下。

  • 1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
  • 2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
  • 3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
  • 4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
  • 5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
  • 6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

D5囊胚质量

以上就是囊胚一个大概的发展阶段,处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,A级就是细胞数目多、排列紧密,B级则是细胞数目少、排列松散,C级时细胞数目很少,从这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态。

其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级,但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来,所以大多只谈到C级。同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率,怀孕的成功率[1]也就越高。

  • Grade1,囊胚腔小于总体积一半,怀孕率达20~30%;
  • Grade2,囊胚腔大于或等于总体积一半,怀孕率达30~40%;
  • Grade3,囊胚逐渐在扩展,怀孕率达40~50%;
  • Grade4,囊胚完全扩张,怀孕率达50~60%;
  • Grade5,囊胚从透明带逸出一部分,怀孕率达60~70%;
  • Grade6,囊胚从透明带逸出,怀孕率达60~70%。

胚胎等级和成功率

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高,同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择,要知道囊胚的培养条件比较高,不是适合所有情况,大家不必强求。

最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA,也就说优质囊胚为d5:3AA、3AB、3BA、3BB或是d6:4AA、4AB、4BA、4BB。

  1. 1. 4bc指的是发育到4期的囊胚,其细胞团内细胞数目少,排列松散,滋养层细胞由稀疏的细胞组成,总结来说其胚胎质量一般;
  2. 2. 4bb囊胚的质量还不错,指的是发育到4期,囊胚内细胞团和滋养层细胞都一般的胚胎,但是会比4bc的胚胎质量稍好一些;
  3. 3. 8C3和9C3分别指的是胚胎是8个细胞但是有少量碎片,当然9细胞的稍微差些,因为是第3天的胚胎综合发育速度正常,碎片不多,还是不错的;
  4. 4. ET520、620、720这是胚胎情况的一个表征,一定程度上可以反应发育潜能,720说明胚胎是7个细胞有20%的碎片,碎片比较多,发育潜能可能受影响;
  5. 5. 6BC和5BC两个囊胚发育时期的评级不同,质量还算不错,一般移植的成功率还是很高的,但是也要看患者的身体条件来决定。

胚胎等级解读

以上就是关于胚胎等级的几个解读,不同的组合字母组合,意义也就不同,如果大家比较好奇的话,是可以选择搜索一下其他资料或者询问医生。

管胚胎等级与成功率的关系非常密切,所以多数时间都会对培育出来的囊胚进行评级,往往品质越高的胚胎意味着高着床率、妊娠率,以下就不同胚胎等级为大家带来详细的介绍:

  1. 1. 3期:3aa、3ab、3ac、3ba、3bb、3bc、3ca、3cb、3cc;
  2. 2. 4期:4aa、4ab、4ac、4ba、4bb、4bc、4ca、4cb、4cc;
  3. 3. 5期:5aa、5ab、5ac、5ba、5bb、5bc、5ca、5cb、5cc;
  4. 4. 6期:6aa、6ab、6ac、6ba、6bb、6bc、6ca、6cb、6cc。

如何看胚胎等级

其实大家都可以看出来,除了培养时间不同之外,其余等级划分都是一样的,同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分,组合来看AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC,品质越好的胚胎代表着有越好的着床率,和怀孕率。
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