详解巧克力囊肿剥除术的流程,4大步骤把病灶“一锅端”

巧克力囊肿剥除术的四大步骤

摘要

巧克力囊肿剥除术主要有四大步骤,第一步是粘连分离,医生需要小心翼翼地将附着在巧克力囊肿上的组织分离开来,以便进行下一步的剥除。其次,进行囊肿剥除,医生需要准确地定位巧克力囊肿,并将其完整地剥离出来,确保手术的成功。第三步是妥善止血,手术过程中需要严密地控制出血。最后一步是预防粘连,术后要正确的护理和康复锻炼,以减少巧克力囊肿再次形成的风险。
2023-09-21 10:54:43
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在临床上大部分的子宫内膜异位为卵巢子宫内膜异位症,这就是俗称的卵巢巧克力囊肿,其与内异症不能视为同一种疾病,目前来说手术方式是治疗巧克力囊肿比较好的选择,能有效切除异位病灶以及分离粘连等,其中囊肿剥除术是比较推荐使用的方法。

卵巢巧克力囊肿需要做手术

囊肿剥除术的优点在于可以有效的剥除囊壁,能减少复发的可能性,同时又能做到病理检测,排除恶性肿瘤的情况,但同样存在缺点,那就是不可避免会使卵巢组织,影响女性的卵巢功能。
研究大量的临床经验证明,囊肿剥除术治疗巧克力囊肿是要优于内壁电凝术,是目前比较常用的治疗方法,但此种手术仍然需要改进和完善,研究表明囊肿剥除术会伴有部分正常卵巢组织丢失,导致卵巢体积缩小,那么就有可能使得排卵功能暂时丧失,即使使用促排卵药物,但可获得的卵子数量相对要少。

虽然巧克力囊肿剥除术会影响生育,但是仍然是目前临床治疗巧克力囊肿比较好的手术方法,一般认为囊肿剥除术按顺序可以分为粘连分离、囊肿剥除、妥善止血和预防粘连等四个步骤,具体如下:

首先从分离粘连开始,目前是为了充分的暴露盆腔,分离粘连以钝性为主,具体的手法是紧贴子宫后壁以及盆侧壁进行,不过在分离的过程中,比较大的囊肿几乎均破裂,易对盆腔造成污染,因此一般是先行穿刺抽吸冲洗。

针对不同的异位囊肿,所采取的方式略有不同,临床上分为I型、IIA型、IIB型、IIC型,其中I型异位囊肿虽然较小,但是因纤维化与粘连很难将其完整切除,通常是采用活检钳钳取,然后利用激光、电凝等烧灼,而IIA型粘连较轻,当囊壁呈黄色时一般容易切除,IIB型比较严重,IIC型则是广泛粘连而且剥除困难。

剥除囊肿时需观察出血情况

在将剥除囊肿时需要观察出血情况,当出血量不多时,可以等到剥除后再止血,当出血明显时可以一般剥离一般止血,临床上止血方式主要为双极电凝,只需要电凝出血点,尽量避免对整个卵巢进行电凝。

我们都知道巧克力囊肿切除后是有可能复发的,因此做好预防粘连是很有必要的,针对小的卵巢囊肿创面无需缝合,可用低能激光烧灼创口内部1-2秒,如果是直径过大的囊肿缺损,需要进行缝合,但不要穿透皮质或露出卵巢表面,这样就可防止再粘连的发生,在术毕可在腹腔内留置10mg地塞米松以预防粘连。

以上即为整个巧克力囊肿剥除术的手术过程,虽然会导致部分卵巢组织损伤,但却可以完全剥除囊壁,因此是临床上比较常用的方法,除了此种手术方法,针对巧克力囊肿的治疗还包括异位囊肿穿刺术、卵巢切除或部分切除术等等,具体的治疗方案需由医生结合情况而定。
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