摘要
在进行体外受精过程中,胚胎等级可以根据其细胞数量、形态和发育情况进行评估,从而帮助医生选择最优质的胚胎进行移植,提高受孕成功率。一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下进行,主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级,通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。女性做试管婴儿成功率高跟优质的胚胎脱不了关系,在绝大多数的试管婴儿周期中,由于超促排卵,会产生多个胚胎,选择好的胚胎会对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用,一般来说试管胚胎的级别主要分为四级,划分标准还要从胚胎大小、透亮度情况、有无颗粒情况、碎片程度等来细分。
试管婴儿胚胎等级的评定一般需要胚胎学家在高倍(200-400倍)显微镜下进行,主要是观察胚胎形态的各项指标来对胚胎进行分级,通常外形美观、生长速度正常的胚胎得分较高,这种形态学评价方法是国际公认的评价胚胎等级及质量的标准。
I级为可用胚胎,IV级最差,为不可用胚胎 | ||
I级 | 细胞大小均等 | 碎片0%-5% |
II级 | 细胞大小略不均 | 碎片5%-20% |
III级 | 细胞大小明显不均 | 碎片20%-50% |
IV级 | 细胞大小严重不均 | 碎片>50% |
胚胎级别一般用于衡量试管胚胎质量,胚胎的等级水平越高,胚泡质量越好,成功率就越高,胚胎分为A、B、C、D四个等级,且质量呈递减趋势,在试管移植中,应选择C级以上的胚胎,以保证移植后的胚胎继续发育成长,具体情况如下:
试管胚胎发育是一个复杂的动态过程, 应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况, 建立连续的胚胎评分体系, 以选出合适的胚胎进行移植,而胚胎级别和成功率是有关系的,在试管临床上试管胚胎等级与成功率一般在75%到80%左右。
一级胚胎成功率在50%左右,二级胚胎成功率能够达到30%-35%左右,三级胚胎成功率大约只有20%,一、二级胚胎是优质胚胎,着床率高,试管移植胚胎一次性成功率受影响因素有很多,两枚不同等级的胚胎在一起临床妊娠率也是有所不同的,具体如下:
移植胚胎等级 | 临床妊娠率 |
1枚优质+1枚良好 | 76.45% |
1枚良好+1枚中等 | 71.23% |
1枚中等+1枚可用 | 63.13% |
1枚良好 | 49.87% |
1枚中等 | 38.42% |
1枚可用 | 29.13% |
移植胚胎等级 | 临床妊娠率 |
1枚优质+1枚良好 | 82.93% |
1枚良好+1枚中等 | 77.35% |
1枚中等+1枚可用 | 71.15% |
1枚良好 | 63.60% |
1枚中等 | 54.10% |
1枚可用 | 29.82% |
囊胚培养具有筛选胚胎的作用,有助于提高临床妊娠率,所谓囊胚培养,就是延长胚胎培养时间,它通常形成于卵子受精后的第5-7天,在此过程中,一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰,因此,相对优质的胚胎就会脱颖而出,长成囊胚。
囊胚的等级分类,首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同:
经历了早期胚胎后,等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚,这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分,处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:
囊胚内细胞团(ICM)分级
A级:细胞数目多,排列紧密。
B级:细胞数目少,排列松散。
C级:细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密。
B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。
C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
注:从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。
Copyright © 2021 sxycom.com 鄂ICP备2021008170号-3