试管婴儿促排卵指南,一文解答适宜人群、方案步骤及费用

科学解答促排卵方案、人群、费用及时间

摘要

促排卵是指通过药物,来促进多个卵泡的发育,增加受孕几率的一种方法,主要用于试管婴儿的治疗过程中。临床是多通过促排药物来实现促排卵,常用的方案有长方案、短方案、拮抗剂方案等多种,不同方案用药数量和时间不同,所以费用不同,建议大家结合自身实际和医生建议进行选择。
2023-08-18 13:47:54
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所谓促排卵是指通过药物,来促进多个卵泡的发育,增加受孕几率的一种方法,主要用于试管婴儿的治疗过程中,以及因排卵障碍导致不怀孕的女性,大家都知道正常女性每个月都会排出一个卵子,但是一些女性在卵巢、下丘脑、卵巢轴运转上出现非正常现象,身体就难以排卵,影响正常受孕。

针对这类人群医生就会通过科学的方法帮助子宫产出成熟的卵子,大多数情况下女性在促排卵后怀孕几率会大大增加,在有排卵障碍的情况下,采用药物和手术的方法诱导排卵的发生,一般以诱导单个卵泡或少数卵泡的发育为目的,根据排卵药物治疗的目标可以分为诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。

促排卵是指通过药物来促进多个卵泡的发育

70%的人都知道促排卵一般是通过药物进行的,最早是口服促排卵药,这种药会和下丘脑细胞内的雌激素受体结合,然后令其产生更多的促性腺激素释放激素,刺激垂体促卵泡激素、促黄体生成激素,然后进而刺激卵巢内卵泡生长、发育、成熟以及排卵,而促排也有好几种方法。

  1. 1. 雌激素诱发女性排卵,也就是使用刺激度的药物,促使垂体的促黄体生成素分泌增多,使其又发女性排卵;
  2. 2. 雌孕激素序贯诱导排卵,适合排卵稀发的女性,一般三个疗程就是比较有效的,但是需要专业指导下进行;
  3. 3. 临床上很常用的就是克罗米芬诱导排卵,适应的患者也是很多的,但是这类一定要在医生的指导下使用;
  4. 4. 临床上也可以使用孕激素来诱导排卵,这个方法一般在三到六周就会有一定的效果,大家可以选择试试;
  5. 5. 绒毛膜促性腺激素诱导排卵,在治疗的时候,要每两天就进行一次b超,如果有多囊性的改变,就要停止。

促排卵有多种方式

正常备孕且持续一段时间后发现还是无法怀孕成功的话,最好先去医院检查一番,不自顾自吃药或者采用其它非科学手段促排卵,否则最后伤害的也还是自己。

并不是所有有排卵障碍的女性都适合用促排卵的方法,一般来说促排是卵泡长大不能自行排出,或者卵泡壁厚的情况下才会采用的,正常情况是不用促排的,以下是一些需要促排卵治疗的情况。

  1. 1. 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者,如多囊卵巢综合征及下丘脑性排卵障碍;
  2. 2. 如果女性因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产的情况,就可以选择促排;
  3. 3. 为了配合宫腔内人工授精治疗、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症等或者黄体功能不全。

促排卵也是有适用人群的

促排卵过程就是一个废物利用的过程,主要是给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素,让本应该凋亡的卵泡发育生长,在一个周期里尽可能的多排卵。

医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案,选择一个适合自己的促排卵方案才是2019年好运的开始。

主要适用于卵巢储备功能较好的患者,而且长方案的优点在于卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可以获得多于5个高质量卵子,可以提高累积妊娠率,该方案为目前最常用的超促排卵方案,而且一般长方案才会有降调的步骤。

一般于前次月经周期第21天开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节。月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果,于月经第3天开始每日注射促性腺激素(Gn),当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn,当晚注射HCG5000-10000IU,34-36小时后取卵。

该方案适用年纪较大或卵巢反应较差的患者,且相对于长方案,短方案的优点在于可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生长激素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少。

短方案适宜年纪较大或卵巢反应较差的患者

短方案的流程是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。

该方案主要用于卵巢高反应人群(如多囊卵巢综合征患者)。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者,医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案,而且该方案治疗周期一般9天左右、患者往返医院次数相对长方案少,而且相应的对于长方案来说,拮抗剂使用的药量比较少。

月经第2-4天根据血激素及B超的结果及患者的自身情况,医生决定剂量,促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵,一般促排9-10天后夜针,夜针后36小时左右取卵,如果卵泡过多发育,可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的,这一点是长方案所不具备的。

主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者使用该方案,特点是使用促排卵药物相对较少,对卵巢的刺激较轻,可以每月连续促排卵,进而累积储存胚胎。

微刺激方案适用卵巢功能下降者

月经第2-4天医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药,一般促排卵药物不超过150U,可以加或不加口服促排卵药物,促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。

超长方案适应卵巢储蓄功能好的,再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者,超长方案的成功率是公认的,比短方案成功率还要高,将患者体内LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步的更好。

自然周期是一个特殊的方案,这个方案使用的非常少,但是相对于其他促排卵流程来说也是最为简单的,没有药物的使用,正常的生理周期,在优势卵泡变为成熟卵泡并排出的时候进行取卵。

就目前来看国内促排卵的费用不会很高,主要看使用的促排卵药物品牌以及是进口还是国产,总之促排一次多少钱具体要看使用的药物品牌、医院以及女性身体条件等等,按照国内以往的数据促排一个月下来花费上千元是肯定的,具体明细可询问主治医生。

促排卵费用具体多少并不能一概而论,因为不同的地区和医院收费也是有所差别的。再一个就是药物疗法并不像手术疗法那样可以控制,有些女性需要几个月的时间治疗,花费自然少,有的女性需要几年的时间,花费自然比较多。

有些女性反应自己的促排卵步骤和其他姐妹不一样,其实这种情况是正常的,因为促排的步骤不固定,往往医师在进行促排卵治疗前会根据患者的具体情况调整。

  1. 1. 促排卵的用药时间一般在月经的2-5天(可不是干净2-5),这期间或抽血、测尿的激素水平,需要经常去医院监测卵泡生长;
  2. 2. 促排用药有口服也有注射之分,也有一线二线之别。医生用药原则以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的;
  3. 3. 选用药物也是先以口服,一线药物为主,然后根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类;
  4. 4. 在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要,可以了解卵泡的发育情况,适时加减调整药物剂量;
  5. 5. 条件允许还要检测血清激素水平辅助观察卵泡的发育,因此,患者需要间隔5/3/2天不等,一般需来诊3-5次;
  6. 6. 当卵泡发育至10mm时,生长速度加快,此后优势卵泡大约以每日2-3mm速度增大,发育为成熟卵泡,当卵泡发育至1.7-2.0mm时,医生会根据激素水平预测排卵时间,安排你的下一步行动;
  7. 7. LH峰值是即将排卵的可靠指标,出现在卵泡破裂前的36小时,排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上,排卵后医生会指导性性生活或者安排人工授精。

促排的步骤是不固定的

单纯进行促排卵治疗的流程会根据患者的情况而定,如果促排卵5-6个周期没有怀孕,不推荐再用,随后医生会提出进一步的诊疗意见,这时患者应与医生充分沟通,提出疑惑和问题,明确了解下一步治疗的方法、目的、流程、风险及促排卵费用等。

大家要知道的是每个人的身体情况是不同的,促排卵的时间也会随着促排卵方案不同而变化,比如短方案促排的时间需要10-15天,长方案则需要1个月,超长方案更长要2个月左右。

试管婴儿降调后就进入到促排卵环节,在促排环节会应用一些促排卵药物促使卵泡生长,一般促排环节需要用到10-12天左右,但具体的时间需要根据个人情况而定。

促排卵药物有很多,比如克罗米芬、氯米芬、尿促性素、补佳乐、溴隐亭、卵泡刺激素(FSH)等药物,但是促排卵药物不能乱用,以免使用不当,对身体产生不能影响。

目前社会上有很多口服促排卵药物或者注射类都是比较有效果的,很多女性通常都会选择人促性素或者尿促卵泡素的药物促进排卵,提高怀孕的几率。

促排卵药不可以随便服用,一定要在医生的指导下服用,否则就会对宝宝产生一些不良的影响。在服用促排卵药物之后,需要在月经的第八天到第十天开始进行超声监测,判断卵泡的发育情况以及卵泡排出的时间,这样才能让女性尽可能的受孕成功。

  1. 1. 育龄女性异常排卵:滥用促排卵药会造成育龄女性异常排卵,增加多胎妊娠的概率,多胎妊娠的流产率要比正常的孕妇高百分之十左右,早产率会高百分之二十,胎儿的死亡率则高出千分之一百三十五;
  2. 2. 卵巢过度刺激综合症:通过促排卵药物短期内大量排卵,会给卵巢内分泌系统带来过度的刺激,提高了全身血管通透性,如果人体内的水分从血管渗出的话,会造成血管栓塞,患者有生命危险;
  3. 3. 其他不良反应:促排卵药的副作用还包含其他临床症状,如下腹疼痛、乳房肿胀疼痛、反胃、头晕、无力、皮疹、视力模糊等,如果单从想通过促排卵生双胞胎,反而会产生头晕、恶心、腹泻等病症。

孕期女性不应盲目使用促排药

其他不良反应除此之外促排卵药的副作用还包含其他一些临床症状,如下腹疼痛、乳房肿胀疼痛、反胃、头晕、无力、皮疹、视力模糊等,如果单从想通过促排卵生双胞胎那么可能不会生下双胞胎,反而会产生头晕、恶心、腹泻等病症。

目前临床上应用中药促排卵的方剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基本方,并随症加减,用于月经周期的不同时间,有一定的效果,具体方法如下。

  1. 1. 促卵泡汤:这个中药方子重在促卵泡发育,主要的配方包含当归15克、熟地12克、白芍15克、女贞子10克、山药15克、田大云12克、旱莲草20克、菟丝子15克、何首乌12克;
  2. 2. 促排卵汤:主要配方有当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞果15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克(加减见促卵泡汤);
  3. 3. 促黄体汤:本方主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮,主要配方龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大云15克、杞果20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克(另包冲服)。

促排卵也有中药药方

促卵泡汤和促排卵汤在抓药煎好之后,从月经周期第5天开始服用,每日一剂,连续6天。随后在下一个月经周期可以开始监测卵泡发育情况,并安排同房能增加怀孕的几率,中医其实对促卵泡发育的治疗有着一些特别的方式,临床中应用的药方也比较多,具体还要看每个人的症状对症下药。

虽然说临床上应用促排卵药物促排卵成功的概率在75%左右,但实际怀孕率只有30%-40%左,所以促排卵治疗并不一定全部都能怀孕,因此备孕期的朋友们应做好打算,不要轻言放弃。

促排卵的成功率一般在75%左右,但就是促排卵成功也并不能保证能够100%怀孕,如果遇到促排卵后还是无法怀孕可多次尝试,或者做一个详细检查然后对症进行治疗。

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