一文读懂唐氏综合症,三代试管辅助生育生出健康宝宝

详解唐氏综合症疾病及生育方式

摘要

唐氏综合征又名21-三体综合征,是一种由于额外的一条21号染色体而导致的染色体疾病。该病患者常伴有特殊面容、智力低下、发育迟缓、先天性心脏病、消化器官畸形以及阿尔兹海默症等症状。是新生儿最常见的染色体疾病,人群中的发病率约为1/700~1/800,占染色体疾病总数的90%以上并且约60%的胎儿在妊娠早期流产。
2023-08-15 15:55:41
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唐氏综合征又称21-三体综合征,是因为“多了一条21号染色体”而导致的疾病,大多数情况下患儿会在胎内早期即流产,即便是存活下来的胎儿也会出现明显的智能落后、特殊面容等症状。

21-三体综合征信息
21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征
由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病
60%患儿在胎内早期即流产
有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸

在人体的每个细胞中都有一个核,遗传物质存储在细胞核的基因中,基因携带人体的遗传物质。通常,每个细胞的细胞核含有23对染色体,其中一半是从每个亲本遗传的。唐氏综合征是发生在21号染色体上,产生全部或部分多余的拷贝。

这种多余的遗传物质改变了发育过程并导致与唐氏综合症相关的特征,唐氏综合症的一些常见身体特征是肌肉力量差、身材矮小、眼睛向上倾斜、手掌中央有一个深折痕 ......

什么是唐氏综合症

《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示,唐氏综合征发生率约为14.7万,唐氏综合症每年新增约2.3万-2.5万例,唐氏综合症成为最常见的染色体疾病。

十九世纪晚期,英国医生约翰兰登唐(John Langdon Down)才公布了唐氏综合症患者的准确描述。

在最近的历史中,医学和科学的进步使研究人员能够研究唐氏综合症患者的特征,1959年,法国医生Jér?meLejeune将唐氏综合症确定为染色体病。

Lejeune在患有唐氏综合症的患者细胞中观察到了47条,而不是常见的46条染色体,后来确定21号染色体的额外部分导致与唐氏综合症相关的特征。

在2000年,一个国际科学家团队成功地识别并编写了21号染色体上大约329个基因点位,这一成就为唐氏综合症研究的巨大进步打开了大门。

唐氏综合症的历史

唐氏综合症通常由“不分离”的细胞分裂错误引起,导致胚胎具有三个拷贝的21号染色体而不是通常的两个。在怀孕之前或怀孕期间,精子或卵子中的一对第21染色体不能正确分离。

随着胚胎的发育,额外的染色体在身体的每个细胞中都会复制,这种类型的唐氏综合症占95%的病例,称为21三体综合征。

当存在两种类型细胞的混合类型时,又称为马赛克型唐氏综合症,其中一些包含通常的46条染色体,一些包含47条,具有47条染色体的那些细胞含有增加的21号染色体。

镶嵌现象是唐氏综合症最不常见的形式,仅占所有唐氏综合症病例的约1%。

在易位型中,约占唐氏综合症病例的4%,细胞中染色体的总数仍为46;然而,21号染色体的额外全部或部分拷贝附着在另一条染色体上,通常是14号染色体。

无论一个人患有唐氏综合症事什么类型,所有唐氏综合症患者的全部或部分细胞中都有21号染色体数量增加,这种额外的遗传物质改变了发育过程并导致与唐氏综合症相关的特征。

  1. 1. 母亲年龄是与不分离或镶嵌现象导致患有唐氏综合症的婴儿的风险的唯一因素。
  2. 2. 80%的唐氏综合症患儿出生于35岁以下的女性。
  3. 3. 没有明确的科学研究表明唐氏综合症是由环境因素或父母在怀孕前或怀孕期间的活动引起的。
  4. 4. 引起唐氏综合症的第21染色体源自父亲或母亲,大约5%的病例遗传自父亲。

所有3种类型的唐氏综合症都是染色体病,但所有唐氏综合征病例中只有1%具有遗传性成分(通过基因从父母传给孩子):在由易位导致的唐氏综合症的三分之一患者中存在遗传因素 ,占所有唐氏综合症病例的约1%。

母亲的年龄似乎与易位的风险无关,大多数情况是零星的。

据统计,如果女性第一胎是21三体综合症或易位类型得唐氏综合症,那么二胎患唐氏得概率是1/100。

如果父亲是携带者,则下一代易位类型唐氏综合症风险约为3%,如果母亲是携带者,则为10-15%。

唐氏综合症是否会遗传

唐氏综合症有两类测试,可以在婴儿出生前进行筛查测试和诊断测试。产前筛查估计胎儿患有唐氏综合症的可能性。这些测试并不能确定您的胎儿是否患有唐氏综合症,只提供概率。

另一方面,诊断测试可以提供几乎100%准确度的明确诊断。可用于产前诊断唐氏综合症的诊断程序是绒毛膜绒毛取样(CVS)和羊膜穿刺术。这些检查导致自发终止流产的风险高达1%,在诊断唐氏综合症方面几乎100%准确。

羊膜穿刺术通常在孕中期15至20周的孕中期进行,孕早期的CVS在9至14周之间进行。

非整倍体胚胎植入前遗传学检测PGT-A(PGS)是于鉴定非整倍体胚胎并进行试管婴儿治疗的方法,也是三代试管婴儿技术的核心,PGT-A是目前确定胚胎在怀孕前是否含有正常染色体数量的唯一方法。

PGT-A可降低植入失败或早期流产的可能性,也可以选择发育良好的胚胎进行移植,所谓发育良好或正常胚胎,包括染色体数目正常、结构正常,通过PGT-A三代试管技术, 使患有染色体异常(通常导致出生缺陷和智力障碍,如唐氏综合症)的风险得以控制,从而获得健康生育的机会。

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