摘要
美国试管婴儿成功率那么高,不仅因为其技术、设备先进,还与这一环节息息相关,那就是胚胎移植。医生会根据患者的情况,决定移植3天的胚胎还是5天/6天的囊胚,决定移植一个胚胎还是移植两个,移植两个是否需要采用序贯移植法等等,准确的判断后才能获得试管婴儿高成功率。近年来,胚胎移植技术也随着医学技术的不断发展而不断进步,不仅可以提高成功率,还可以减少对母亲和胎儿的伤害胚胎移植是指将经过体外受精后的胚胎植入女性子宫内,使其继续发育并最终妊娠的过程。这一步骤是受孕的关键性步骤,成功率取决于多个因素,如胚胎质量、子宫内膜的状态等。
美国试管婴儿胚胎移植是将体外受精后形成的宝贵胚胎移植入宫腔,是受孕的关键性步骤。胚胎移植根据胚胎是否经过液氮罐-196℃冷冻分为新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植,根据胚胎的在体外的发育天数又分为第3天胚胎(D3)移植和囊胚(D5或D6)移植,有些病人经历序贯移植等复杂方案,均由医生和患者根据个人情况来共同决定。
胚胎移植前,患者需要适度憋尿充盈膀胱,这有利于医生经腹部B超下观察子宫的大小、位置和形态等,迅速判断移植管的方向和放入胚胎的位置。随后,医生用精细的移植套管,在胚胎学家、护士的协助下,将胚胎移植入子宫腔。由于移植管沿着阴道-宫颈-宫腔的自然管道走形,在没有严重生殖道畸形、肌瘤压迫等异常情况下,在1-3分钟之内可以顺利完成,手术本身危险系数极低,有些患者可能并无感觉就发现医生已经完成移植过程。对于某些移植套管插入困难者,需使用硬芯帮助移植,痛感极低。
进入宫腔的微滴犹如小米粒,宫腔线紧密贴合,将微滴稳稳包裹在宫腔。胚胎比针尖更小,却又旺盛生命力,在宫腔游泳寻觅附着处,然后植入肥沃的子宫内膜中,发育成胎儿。尽管胚胎被直接植入子宫腔,由于输卵管因素、内膜容受性欠佳、胚胎自身因素等情况,偶有胚胎游走到宫外导致异位妊娠的情况,依然需要患者保持警惕。
胚胎移植后着床于子宫内膜,胚胎滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)入母血中。常规在移植后12-14天根据抽血查hCG值以及之后的B超检查,判断生化妊娠、临床妊娠或者妊娠失败等待月经来潮。母体因素、精子因素、母胎免疫因素、胚胎自身因素及不明原因等均能影响胚胎移植的结局。有些不孕症的伴随因素比如肥胖、高血压、高血糖、代谢障碍综合征等,可能增加妊娠期合并症风险,这些患者在备孕期间应听从医生的指导,加强预防措施,优化妊娠结局。
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